Lebensphasen mit erhöhtem Risiko

Bestimmte Personengruppen können besonders leicht Harnwegsinfektionen entwickeln. Schwangere Frauen haben ein deutlich erhöhtes Risiko. Begünstigende Faktoren für Harnwegsinfektionen in der Schwangerschaft sind anatomische und physiologische Veränderungen der Harnwege und des Urins.

Daneben kommt es bei Frauen in der Meno- und Postmenopause häufiger zu Infektionen, da sich aufgrund des geringeren Östrogenspiegels die Schleimhautbesiedlung verändert.

Eine weitere große Risikogruppe sind Patientinnen und Patienten mit Diabetes mellitus. Die Veränderungen der Organfunktionen erhöhen das Risiko einer Infektion und ein durch Diabetes ausgelöster Nervenschaden kann dazu führen, dass Symptome erst sehr spät auftreten.

Auch Frauen ohne Vorerkrankungen haben ein erhöhtes Risiko für Harnwegsinfekte bei

• zeitnahem Geschlechtsverkehr (Honeymoon Zystitis)
• Gebrauch von Diaphragmen und Spermiziden
• Harnwegsinfektionen in der Vergangenheit
• junges Alter bei der ersten Harnwegsinfektion

Besondere Vorsicht gilt bei Patientinnen und Patienten mit Vorerkrankungen oder anatomischen Besonderheiten der Harnwege. Hier können Bakterien unter Umständen leichter Aufsteigen oder eine Infektion der Niere hätte dramatische Folgen. Diese Patientinnen und Patienten sollten bei Symptomen einer Harnwegsinfektion stets einen Arzt aufsuchen (Kranz et al. 2017).

Eine Blasenentzündung kann durch eine Urinuntersuchung festgestellt werden. Bei Frauen ist wichtig vor einer Urinprobe den Genitalbereich zu reinigen und falls möglich einen Mittelstrahlurin abzugeben. In einer schnellen Untersuchung können Zellen festgestellt werden, die auf eine Entzündung hinweisen. Dann kann ggf. eine Probe in ein mikrobiologisches Labor versandt werden, um genau zu erfahren welcher Keim vorliegt und welche Antibiotika wirken können. In der Regel wird aber vor Erhalt der Egebnisse mit einer antibiotischen Therapie begonnen.

Sollten weitere Symptome auftreten, wie Schmerzen in den Flanken oder Blut im Urin, sollten weitere Untersuchungen erfolgen, z.B. ein Ultraschall der Harnwege (Kranz et al. 2017).

Cranberries sind echte Vitaminbomben und helfen nachweislich um einer Blasenentzündung vorzubeugen

Vorbeugende und unterstützende Maßnahmen

Um einer Blasenentzündung vorzubeugen, gibt es verschiedene Tipps. Diese können auch während einer Infektion angewendet werden (Fu et al. 2017; Kyriakides et al. 2021; Sihra et al. 2018):

• Cranberry-Produkte, wie Saft oder Kapseln beugen wissenschaftlich erwiesen einer Infektion vor.
• Auf eine ausreichende Trinkmenge achten. Vor allem während einer Infektion sollte viel getrunken werden, so können Keime ausgespült werden.
• Nach dem Geschlechtsverkehr auf Toilette gehen, um aufsteigende Keime mit dem Urin auszuspülen. Vermeiden von Spermiziden bei der Verhütung.
• D-Mannose Präparate aus der Apotheke verhindern das Binden von bestimmten Bakterien an die Blasenwand und verhindern damit eine Entzündungsreaktion. E handelt sich um einen bestimmten Zucker.  Sie können höher dosiert während einer Infektion eingenommen werden und vorbeugend genommen werden
• Frauen in der Postmenopause können mit ihrem Arzt oder Ärztin bei rezidivierenden Infektionen über eine Therapie mit Östrogenen sprechen. Östrogene können wissenschaftlich belegt wiederkehrende Blasenentzündungen reduzieren.

Viel trinken, dadurch hat man mehr Urin. Das hilft Bakterien auszuspülen und für ausreichende Urinmengen bei Harndrang.

Präparate für eine gesunde Scheidenflora. Sollte man eine antibiotische Therapie benötigen, sind probiotische Produkte für die Scheidenflora zu empfehlen. Das Antibiotikum wirkt auch auf die Bakterien der Schleimhaut und kann deshalb zu Missempfindungen und gereizter Haut führen.

Wärmepflaster. Wenn man unterwegs ist und keine Wärmflasche dabei hat, können Wärmepflaster auf dem Unterbauch die Beschwerden lindern.

Schmerzmittel können die Symptomatik lindern. Fragen Sie hierzu einen Arzt oder Apotheker.

Dicke Einlagen oder Periodenunterwäsche. Viele Frauen haben ein Inkontinenzgefühl während der Blasenentzündung. Eine Inkontinenz besteht zwar oft überhaupt nicht, doch man fühlt sich sicherer mit dicken Einlagen, die im Notfall Urin auffangen können (Z.B. die Stoffbinden von Almo).

Besondere Aufmerksamkeit bei sexuell übertragbaren Infektionen

Die Symptome einer Harnwegsinfektionen können nicht nur durch klassische Erreger ausgelöst werden. Auch sexuell übertragbare Erkrankungen wie Chlamydien und Neisserien, zwei häufige Erreger, können einen unkomplizierten Harnwegsinfekt vortäuschen. Allerdings sollten sie anders behandelt werden und bei Risikopatienten ggf. auch nach anderen Erkrankungen gesucht werden, um Komplikationen wie Unfruchtbarkeit oder Anstecken weiterer Personen zu vermeiden. Leider werden oft keine Untersuchungen auf diese Erreger durchgeführt. Sollten deshalb weitere Symptome auftreten, wie neuartiger Ausfluss, Hautauffälligkeiten oder gab es zuvor ungeschützten Geschlechtsverkehr, sollte dies mit einem Arzt besprochen werden. Dann können verschiedene Untersuchungen durchgeführt werden (Yoo and Vangrafeiland 2018). Sexuell übertragbare Erkrankungen sind häufiger als viele denken, es gibt deshalb keinen Grund das Thema nicht offen anzusprechen.